(原标题:过度诊疗、重叠收费!7家病院被点名通报)
开始:央视新闻微信公众号详尽国度医保局
据国度医保局23日音信,本年,国度医保局总结积年检讨情况,酿成定点医疗机构不法违章问题清单,指挥定点医疗机构主动对照自查。在本年翱游检讨中,国度医保局发现部分医疗机构对自查自纠腌臜大意,对已提供清单的问题不主动自查整改,实际自我处分的主体牵累严重不到位。现将部分典型问题公布如下:
内蒙古自治区东说念主民病院
经查,该院存在82项问题,不法违章金额3466.7万元,但该院在限定期间内自查自纠返璧医保基金金额为0(飞检杀青2周后,该院返璧3.23万元),自查自纠严重不到位;况兼部分问题此前已被检讨指出,但该院未澈底整改,本次检讨时仍大面积庸碌存在,屡查屡犯。典型问题有:
一是超标准收费。如“贴敷调养”应按“创面”收费,1个创面收费1次,但该院按贴敷的耗材数目收费。该院病理会诊、细菌培养等存在肖似问题,波及用度423.9万元。 二是过度诊疗。如“糖化血红卵白”临床上算作糖尿病监测缠绵,该缠绵在8—12周内比拟褂讪,短期不会发生较着变化,反复检测意念念不大,但该院对短期入院患者,一次入院屡次开展“糖化血红卵白”检测。该院多种基因检测、寄生虫集镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在肖似问题,波及用度535.5万元。 三是确认收费。如病院开展全腹部CT检讨,应收取1次“全腹部CT平扫”用度。但该院在开展上述检讨时,按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫用度,三次用度总数大于1次“全腹部CT平扫”用度。该院肠粘连松解术、乳腺区段切除术等技俩均存在肖似问题,波及用度192.4万元。 该院还存在其他不法违章问题。江西省九江市第一东说念主民病院
经查,该院存在42项问题,不法违章金额592.8万元,但该院仅自查自纠返璧医保基金1.96万元。典型问题有:
一是过度诊疗。如1次入院,无指征开展4次梅毒、3次丙肝检测,临床意念念不大,花费医疗资源,损害患者健康。 二是超标准收费。如角膜曲率测量、东说念主工晶体度数测量、视网膜激光光凝术按“次数”收费,又名患者收受1次测量或调养收费1次。但该院破坏超出标准收费,有的患者左眼收费1次、右眼收费1次;有的收费3—4次。该院气压调养、彩超级技俩均存在肖似问题,波及用度82万元。 三是重叠收费。嵴髓神经根松解、椎板切除减压是椎间交融器植入植骨交融术的历程性操作,议论用度已含在“椎间交融器植入植骨交融术”价钱中,不得绝顶收取。但该院开展椎间交融器植入植骨交融术,已对应收费的同期,重叠收取嵴髓和神经根粘连松解术、减压术用度。该院介入调养、血液透析等存在肖似问题,波及用度214.8万元。 该院还存在其他不法违章问题。吉林省长春市中病院
经查,该院存在38项问题,不法违章金额1638.7万元,但该院仅自查自纠返璧医保基金120.1万元。典型问题有:
一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费,但该院按本色检测部位收费,一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定,按部位屡次收费。又如“小针刀调养”应按“每个调养部位”收费,但该院按照“进针点、穴位反映点、痛点”进行收费,某患者颈腰2个部位调养,收费清单却按痛点收费23次。该院病理会诊、B超检讨等均存在肖似问题,波及用度440.7万元。 二是过度诊疗。该院部分患者,吞并天通过“血气分析”教练套餐开展1次钾、钠、氯数值测定,再通过“血生化”教练套餐开展1次钾、钠、氯数值测定,吞并天内两次检测数值左近,临床意念念不大。该院快速血浆反映素试验等存在肖似问题,波及用度187.5万元。 三是重叠收费。气管插管是部分全身麻醉操作的历程性法式,其用度已包含在“全身麻醉”价钱内,不得绝顶收费。该院开展全麻,已收取“全身麻醉”用度,但仍然收取“气管插管术”用度,属于重叠多收费。该院介入调养、导尿等技俩也存在肖似问题,波及用度55.5万元。 该院还存在其他不法违章问题。河北省石家庄市东说念主民病院
经查,该院存在86项问题,不法违章金额2000.9万元,但该院仅自查自纠返璧医保基金108.2万元。典型问题有:
一是过度诊疗。促泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮酮、东说念主绒毛膜促性腺激素测定,主要算作芳华期发育缠绵、昔时妊娠会诊、妊娠畸形监测、男性生殖遏制等会诊依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测,险些莫得临床意念念。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等技俩存在肖似问题,波及用度111.8万元。 二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小,诀别小换药、中换药、大换药、特大换药四个层次收费。其中,大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术,创面较小,但术后按“大换药”标准收取换药用度。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在肖似问题,波及用度347.2万元。 三是重叠收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”,指使用高速追想将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒,将阻挠血管腔的斑块扼杀,进而调养冠心病,术后可凭据患者需要置入冠脉支架。按照限定,术后支架置入用度已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价钱中,不得绝顶收取,但该院违背限定重叠多进出架置入用度。这该院静脉养分调养、顾问、麻醉等技俩均存在肖似问题,波及用度1427.2万元。该院还存在其他不法违章问题。
甘肃医学院附庸病院(平凉市东说念主民病院)
经查,该院存在34项问题,不法违章金额979.4万元,但该院仅自查自纠返璧医保基金87.4万元。
从检讨情况看,该院过度诊疗问题比拟大批。如2微球卵白是会诊肾脏疾病的伏击缠绵,但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者大批开展“2微球卵白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能狭窄挫伤、糖尿病肾病、高血压肾病相等他肾小球早期挫伤的会诊及预后判断,但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者大批开展“胱抑素测定”。
山东省济南肾病病院
经查,该院存在10项问题,不法违章金额112.3万元,但该院自查自纠返璧医保基金的金额为0。典型问题有:
一是过度诊疗。“他克莫司胶囊”用于退守、调养肝脏或肾脏移植术后期骗其他免疫扼制药物无法适度的移植物摈斥反映,该院对无上述得当症的患者使用他克莫司。 二是重叠收费。按照限定,血液滤过、血液透析滤过等调养技俩价钱中已包含透析液、置换液用度,不得绝顶收费。但该院开展血液滤过、血液透析滤过或血液透析调养时,重叠收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等用度。 黑龙江省黑河市五大连池福康病院 经查,该院存在25项问题,不法违章金额77.9万元,但该院自查自纠返璧医保基金的金额为1.9万元。典型问题有: 一是串换技俩。该院遴选胶体金法测定丙肝抗体,但按照特异性更强、敏锐度更高的化学发光法进行收费。 二是超标准收费。彩超检讨腹膜后肿物应按照30元/次收费,但该院按照100元/次进行收费。 三是超范围执业。该院《医疗执业许可证》执业范围不包括肿瘤科,但超范围开展肿瘤靶向药化疗行为。 下一步,国度医保局将对寰宇范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查,对自查自纠严重不到位的定点医疗机构,不法违章问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构,将照章依规从严从重处理,并赐与公开曝光。各定点医疗机构要执续开展自查自纠,实时发现问题、返璧不法违章使用的医保基金,切实实际好自我处分主体牵累。




