证券时报记者 邓雄鹰

本年政府责任敷陈建议，鼓励建设恒久照看保障轨制。恒久照看保障（下称“长护险”）被誉为社保“第六险”，启动试点以来，已驱动8年技能，遮蔽东说念主口卓越1.8亿。近日，多项长护险配套细目和尺度发布，长护险迎来从局部试点到全面鼓励的关节节点。

跟着长护险扩面提上日程，如何进一步完善轨制安排及工作体系惹人注目。多位业内东说念主士觉得，恒久照看保障轨制在寰宇鼓励流程中，建议安宁达周详民遮蔽，建设多元化的动态筹资机制，在实施中兼顾全局性和场地相反化。

业内建言

安宁达周详民遮蔽

长护险是为恒久失能东说念主员的基本生存束缚和与之密切关联的医疗照看提供工作或资金保障的社会保障轨制，被称为社保“第六险”。

数据骄横，2023年，49个试点城市进入长护险东说念主数超1.8亿东说念主，享受待遇东说念主数达134.29万东说念主。跟着东说念主口老龄化水平握续擢升，长护险在寰宇扩面成为势在必行。党的二十届三中全会明确建议“加速建设恒久照看保障轨制”。

“恒久照看保障轨制是应答东说念主口老龄化的紧迫举措，我国自2016年稳步鼓励恒久照看保障试点以来，赢得了积极奏效。”复旦大学大家卫生学院解释、博士生导师王颖默示。

王颖恒久聚焦要点东说念主群健康接头，是《寰宇恒久照看保障驱动模式与体系机制比拟接头白皮书》（下称“白皮书”）的编缉解释。本年，该白皮书课题组实地调研了8个试点城市的长护险驱动情况，并征集接头了49个试点城市的长护险决策，最终变成了86页的白皮书研报。

调研恶果骄横，我国长护险轨制历经初步探索、安宁推广至真切细化的紧迫阶段，在试点区探索建设起一项全新的社会保障轨制，已基本建设起遮蔽城乡、面向不同群体的恒久照看保障体系。

另一方面，长护险轨制稳步鼓励的同期，试点地区在战术实施流程中也暴显现一些具体问题，需要在战术上进行前瞻性布局。

长护险的遮蔽面是接头团队关注的焦点问题之一。“49个试点城市中，如故有34个城市遮蔽了城镇员工基本医疗保障的参保东说念主和城乡住户基本医疗保障参保东说念主。”王颖说，还有15个城市仅遮蔽了员工医保东说念主群，对城乡住户医保东说念主群莫得达成遮蔽，这可能会加重社会公说念性问题，减弱长护险的普惠性。建议顺从社会保障勾通共济和大数法例，扩大筹资对象规模，安宁达周详民遮蔽的轨制倡导。

在不少业界东说念主士看来，动作一项将在寰宇普及的社会保障轨制，长护险达成东说念主群全遮蔽是势在必行。

南开大学金融学院保障学系解释朱铭来觉得，改日长护险的发展趋势慑服是要达成更等闲的东说念主群遮蔽。他同期提到，城乡住户医保东说念主群参与长护险触及财政补贴以及个东说念主缴费意愿等复杂问题，况兼每个地区的发展情况不同，鼓励参保东说念主群扩面挑战不小，中枢照旧要建设愈加完善的长护险筹资机制。

一位场地医保局认真东说念主亦提到，该地区三分之二住户进入的是住户医保，这部分东说念主群如何纳入长护险保障是需要考量的问题，这个问题的关节是如何措置筹资问题。

号召建设

多元化筹资机制

如何筹资以及长护险基金出入能否均衡，是长护险轨制可握续驱动的基础与中枢。从现在试点情况看，长护险基金总体驱动平静。2023年，长护险基金收入243.63亿元，基金开销118.56亿元，合座收入大于开销。

朱铭来分析，改日跟着东说念主口老龄化加速和长护险保障内容进一步扩大，举例保障规模进一步将中度、轻度失能情况纳入其中，“收入结余可能就兜不住了”。

构建多元化筹资机制已成业界共鸣。朱铭来默示，有些场地单纯依靠医保基金划拨来鼓励长护险，从永恒来看慑服是难以握续的，需要进一步完善筹资机制。

从筹资渠说念来看，白皮书骄横，个东说念主缴费（含个账）、医保基金划拨、财政补贴、单元缴费组成绝大多量试点城市长护险基金的主要起首，合座呈现出“四足鼎峙”的筹经验局。同期，也有部分城市礼聘一元大意二元等较为单一的筹资渠说念。

如何建设可握续的筹资形式亦然要点问题。现在我国长护险试点城市主要礼聘三种筹资形式：定额筹资、比例筹资和“定额+比例”羼杂筹资形式，其中礼聘定额筹资的城市最多，即以固定额度为尺度进行缴费。

王颖觉得，相较定额筹资，比例筹资既坚握了社会保障的勾通共济原则，又兼顾合理鉴识筹资累赘的保障机制，有助于增强筹资的水平公和气垂直公说念。“咱们建议尽量选定比例筹资，凭据个东说念主的经济收入和失能风险来建设筹资的动态调遣机制。”她默示，同期建议筹资水平要接头地区经济发展水平、保障水平，因地制宜。

日本女子大学社会福利学系解释、博士生导师沈洁在日本执教生存30多年，近距离不雅察了日本长护险轨制的屡次雠校。沈洁先容，日本长护险实施的24年间，跟着东说念主口老龄化加深，长护险基金压力日益增多，长护险战术温情每3年调遣一次，调遣的要点是调遣参保与给付对象尺度、建构社区详细化养老工作体系、调遣工作对象的义务承担比例。

兼顾全局性与相反化

除了筹资这一中枢问题，长护险轨制还触及失能评估体系、照看工作体系等多个样式。在长护试点流程中，各地相反化十分显着。

白皮书觉得，在恒久照看保障轨制的寰宇鼓励流程中，需要兼顾全局性和场地内容的灵验蚁合。一方面，在国度层面需要建设结伴的轨制框架，摈斥试点的过渡相反化和碎屑化，以确保战术的基本一致性和公说念性；另一方面，由于寰宇规模内在经济发展水平、东说念主口结构、文化习俗等方面存在显赫相反，因此，在国度结伴战术的指引下，各统筹地区应凭据本身内容情况进行要领调遣，因地制宜。

关联机制设站立在鼓励。近日，国度医保局、东说念主社部发布《对于鼓励恒久照护师行状妙技品级认定的实施意见》，加速鼓励恒久照护师行状妙技品级认定体系竖立，这是本年9月以来发布的第五项长护险配套战术。

交易保障公司亦是长护险轨制寰宇实施的紧迫参与者。现在商保公司主要通过经办和经办两种形式参与长护险运营。在战术性长护险“保基本”的基础上，保障公司也在探索拓荒交易长护险产物，助力构建双营救恒久照看保障体系。举例，中国太保寿险等闲参与构建恒久照看保障汇集的同期开云体育，也积极推出多款交易性照看保障产物。